日前，中共定西市安定区委、定西市安定区人民政府印发了《关于进一步加强医疗卫生工作的意见》（以下简称《意见》），对全区当前和今后一个时期的医疗卫生工作进行了全面部署。这是全市六县一区首个专门针加强对医疗卫生工作而出台的区级专项指导意见，是区委、区政府关注民生，高度重视医疗卫生工作的又一重要体现。
    《意见》指出，健全医保体系、优化医疗资源配置、加强人才队伍建设、提高医疗质量、提升服务水平、深化体制机制改革，是不断满足居民群众日益增长的医疗卫生服务需求和缓解群众“看病难、看病贵”的必然要求，也是全区医疗卫生卫生工作的核心任务。
    《意见》提出，利用三年左右时间，实现各级医疗机构标准化建设，卫生队伍素质显著提高，重点医疗学科培育初具规模，运行机制和监管制度逐步完善，公立医院、基层医疗卫生和公共卫生三大服务体系均达到全省中上水平。
    《意见》明确，三年内，职工医保、城镇居民医保和新农合参保率稳定在96%以上，政策范围内住院费用报销比例达到75%以上；在每个区级医院建设完成3-5个品牌专科，按标2-3名/万城乡人口的标准，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构培养配齐合格的全科医生；全面实施抱团发展战略，进一步优化医疗资源配置，提升服务能力，使区域内就诊比例达到90%以上；启动区级公立医院综合改革，破除“以药养医”机制；全面加强疾病预防控制和妇幼保健工作，实现基本公共卫生服务均等化；发挥中医优势，全面完成全国中医药工作先进单位创建工作；政府卫生投入的增幅超过经常性财政支出增幅，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

    《意见》提出了九项主要任务：一是持续巩固和提高基本医保参保率，积极探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上。积极开展支付方式改革，发挥各类医疗保险和社会慈善的协同互补作用，积极稳妥开展城乡居民大病保险工作，有效提高重特大疾病保障能力，使重特大疾病补偿比不低于80%。二是完成3个区级医院和妇幼保健站的标准化建设任务。强化疾病预防控制中心业务用房建设与实验室检查装备配置，配齐卫生应急专业化装备和物资。按照填平补齐的原则，对乡镇卫生院进行业务用房和职工生活周转房建设。按照三室分开面积为60平方米的标准，加快村卫生室建设进度，实现标准化村卫生室全覆盖。三是每年为乡镇卫生院公开招考录用50名医疗卫生相关专业大学生。按照省编办等部门制订出台的《甘肃省市县公立医院机构编制标准（试行）》，尽快配齐医疗卫生机构编制数量，重点增加护理和临床医疗人员编制数量，通过招考每年为区级医疗卫生单位补充50名医疗卫生相关专业大学生，并由市二院每年筹集100万元卫生人才队伍建设基金，由人社、卫生和市二院提前与重点院校临床医学生签订就业协议（生源范围不限于定西市），每年为市二院引进10名985或211重点院校临床医学毕业生，然后参加全区事业单位就业考试，对被录用且能在我区长期就业者，每人给予10万元的安家费。按照岗位设置和专业需求，由医院提出申请，卫生和人社部门审查通过后，可在区外公立医院引进副高级以上专业技术人才，并对其在职家属随迁安置。通过“招、引、聘、培、带”等多种方式加强人才培养，并把优秀的“双高”人才（高学历、高职称）培养成骨干或学术带头人。力争用三至五年时间，让90%的专技人员取得执业资格，促使高、中、初三级职称比例趋于合理，医疗队伍结构得到优化，现有医务人员业务水平得到全面提升。四是加强基层医务人员基本药物知识培训，强化处方点评制度和价格公示制度，将基本药物学习培训、规范使用等情况与医务人员考核、竞聘上岗、职称晋升、绩效工资等挂钩，通过加强监督管理和宣传，全面巩固基本药物制度。巩固基层医改成效，统筹使用好各级补助资金，全面落实各类卫生项目配套资金，根据基层医疗卫生机构发展建设规划，对基本建设和设备购置等发展建设支出于以足额安排，对人员经费和培训经费等给予合理补助；全面执行一般诊疗费政策，其一般诊疗费收入上缴财政后，可安排用于奖励性绩效工资。对核定的基层医疗卫生机构医疗收入（不包括财政补助资金）超收部分，原则上可将超收部分的30%用于合理的绩效奖励。全面实施医务人员绩效工资，重点向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。要将约40%的基本公共卫生服务任务和资金下放给乡村医生，通过落实一般诊疗费政策、基本药物零差率销售定额和差额补助及实施中医药新农合特殊报销政策等，全面提高乡村医生的收入，进一步稳定乡村医生队伍。五是全面启动公立医院改革工作，落实政府对公立医院的各项投入倾斜政策，财政经常性补贴占人员档案工资支出的比例达到60%以上。取消药品加成政策，医院由此减少的合理性收入，通过调整医疗服务项目价格和增加政府投入等途径进行补偿。《意见》还对卫生行政部门如何加强监督管理，建立公立医院运行新机制，强化业务管理，实施专科建设和加强财务管理等方面提出了详细且操作性很强的实施办法。六是加强综合医院中医科、中医管理科和中药房建设，按标准全面落实中医病床和中医类别医护配置。各乡镇卫生院要规范设立中医门诊（科）和中药房，具备条件的要建立中医馆，配备必要的中医康复器械。中医院要加强专科专病建设。采取师带徒、中医学经典和选送人员到省市级以上中医院进修深造等方式加强中医药人才队伍建设。充分发挥乡村医生和民间老中医的作用，强化中医药传承和创新。健全和完善中医药服务体系，加强适宜技术的推广应用，充分发挥中医药的特色优势，积极开展中医药“治未病”服务，全面完成全国农村中医药先进单位创建工作。七是严格落实首诊负责制和转诊转院办理责任制，建立便捷的双向转诊绿色通道，在符合条件的定点医疗机构全面推行分级诊疗病种临床路径管理，落实医师多点执业制度和同级医疗机构检查检验结果互认制度。充分利用区域医疗卫生资源，建立区、乡联合，乡村一体的医疗卫生服务体系，形成“组成联盟、上下互动、资源共享、抱团发展”的格局，利用区级医疗卫生专家到乡镇卫生院坐诊、查房和带教等方式，带动基层医疗机构业务技术得到全面提升，使患者在基层医疗机构能够享受到区级医院同等水平的医疗服务。通过提升基层医疗机构服务能力，强化医保杠杆作用，使住院病人区外就医比例控制在10%左右，区内就医比例达到90%左右。八是进一步发挥健康管理服务团队作用，采取进村入户、上门巡诊、签约服务、随访管理、健康宣教等方式，以逐步完善居民健康档案、提供免费健康体检和强化随访管理为抓手，促使以慢病管理为主的基本公共卫生服务得到规范开展，预防接种率得到全面提高，传染病发病率有效降低，孕产妇和儿童管理率显著提升，农村孕产妇住院分娩等重大公共卫生服务项目得到全面落实。九是加强以医院精神文化、管理文化、廉政文化和环境文化为主要内容的文化建设，实现医院文化与医院发展战略的和谐统一，医院发展与员工发展的和谐统一，医院文化优势与竞争优势的和谐统一，为医院的改革、发展、稳定提供强有力的文化支撑，促进医院持续健康快速发展。
    《意见》要求，各相关部门要按照职责，积极对号入座。通过注重舆论引导，建立部门联动机制，强化督导检查等方式，确保各项工作措施有效落实，各项目标任务顺利实现。