统筹推进三医联动改革 着力解决群众“看病难、看病贵”问题

定西市实施优质医疗资源扩容下沉，结合医保支付方式（DIP）改革、药品“零差率”销售、药品采购“两票制”管理和集中带量采购，统筹推进三医联动改革，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，取得了阶段性成效。

一是着力提升公立医院服务能力，就医环境明显改善。“互联网医院”建设持续推进。我市已建成4家互联网医院，群众就医实现了网上预约挂号、诊疗、取药、咨询等服务，群众就医更加便捷；医院晋等升级持续推进。通过县级医院创建三级医院,提升了县级医院临床服务能力。目前，我市三级医院已达7家；重点专科和薄弱学科建设持续加强。已建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿等急危重症救治中心48个，公立医院服务能力和服务水平不断提升；加强人才建设。通过引进急需紧缺人才，开展专业技术人才层级晋升，夯实了人才基础，已引进急需紧缺人才137人,专业技术人才层级晋升188人。

二是实施优质医疗资源扩容下沉，群众就医更加便捷。创新医疗服务模式，方便群众就医。全市积极推进紧密型县域医共体建设，逐步实现县域医共体内行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理，并为基层医疗机构提供处方延伸、处方审核、处方点评等药事服务，县级医务人员定期到乡镇卫生院开展义诊、带教、业务指导和学术活动，提高了乡镇卫生院服务能力，方便群众就近就医；开展县乡一体化建设，提升群众就医满意度。推进县域检验、心电、影像中心与乡镇卫生院互联互通，确保“乡检查、县诊断、乡治疗”制度落地，优质医疗资源得到下沉，群众就医满意度逐步提升；推进紧密型专科(技术)联盟建设。20家公立医院加入省级专科联盟256个、技术联盟101个，“中医（临床）专家联盟”推行省市级专家到基层巡诊坐诊机制，群众在家门口享受专家级服务。

三是合理分流病人，群众就医负担明显减轻。实施分级诊疗制度，合理确定分级诊疗病种，有序分流病人，按照“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难重病再转诊”的要求，持续开展分级诊疗。各县区分级诊疗病种均在250种以上，县域内就诊率达到90%以上，群众就医负担明显减轻。

四是推动医保支付方式改革，群众医药费用支出明显降低。医保实行区域点数法和按病种分值付费（DIP）改革，通过医保支付方式改革，规范医疗行为，提升合理用药水平，降低了医疗成本，群众医药费用支出明显降低。2023年上半年公立医院住院病人次均费用5099.8元，与2022年的5446.54元相比，下降了6.37个百分点。

五是落实药品耗材集中采购制度，群众药品费用支出明显减少。各医疗机构通过落实国家药品耗材集中带量采购、省级药品耗材集中带量采购和联盟集中带量采购、药品集中采购“两票制”管理和“零差率”销售，降低了药品价格，群众药品支出明显减少。2023年上半年，仅“零差率”销售让利群众6389.66万元。