12月2日,清晨的第一缕暖阳照进产科病房,产妇王女士(化名)正轻轻拍打着怀中的婴儿,满眼宠溺地看着婴儿,回想起几天前产后大出血的惊险场景,王女士及爱人仍然心有余悸。

(图为模拟演练场景)
11月28日,这一天定西市人民医院产科迎来了十多个宝宝,就在最后一个产妇王女士娩出七斤四两的足月女婴后,发生了产后大出血。来不及沉浸迎接新生命的喜悦,值班医师发现产妇分娩后胎盘尚未剥离,但阴道出血多,助产士即刻行手取胎盘,注射一线缩宫药物,测量生命体征,探查下体裂伤有活动性出血,子宫下段收缩差,出血迅猛。即刻纱布压迫止血、按摩子宫、再次注射强效缩宫素、开通第二条静脉通道。
分娩后20分钟预估出血量达1000ml,产妇出现恶心、呕吐、血压下降等休克症状,情况十分危急,即刻启动产后出血危重孕产妇抢救预案,电话通知输血科急诊配血。呼叫副院长翟德忠、上级医师燕恒毅主任、分娩室护士长薛花、ICU副主任安勇、超声科贵佳宁医师到场参与抢救,在最短时间内超声引导下中心静脉置管穿刺成功。输血科值班人员接到用血电话后迅速行动,进行紧急交叉配血。在等待血源的时候,主管医师向家属交代病情并签署输血知情同意书、病危通知书及手术同意书,此刻,产妇命悬一线,医生和家属内心极其煎熬、万分焦急,期间,家属不停地看时间,询问输血是否已开始。经过15分钟的紧张操作,产妇成功输到第一袋血。
副院长第一时间到达现场,听取病情汇报后,联系ICU、麻醉手术科、医务部、产科中心等相关科室增派人员到现场参与抢救。因出血迅猛、无法进行会阴伤口缝合,当即决定转移产妇至手术室边抢救休克边行手术缝合止血。抢救人员推动孕妇产床奔向手术室,有人开门、有人推床,分工明确、临危不乱,此时,ICU医生、麻醉医生、器械护士、巡回护士均已准备就绪。
分娩后40分钟出血量已达2000ml以上,需再次申请大量输血。医院副院长致电输血科主任,开通绿色通道紧急配血,并联系定西市红十字中心血站做好血液调配工作。面对更加严峻的形势,输血科增派在家工作人员火速赶往医院协助配血,定西市红十字中心血站迅速护送血制品到医院,血站在O型库存血紧缺的情况下,仍然全力配合医院,足量发放血液。手术室内,在护士长的指挥下,护士们分为两组,仔细核对着每一袋红细胞及血浆,在最短的时间内加压输注所有的血制品;同时,在麻醉手术科主任、ICU主任的全力配合下,产科中心主任,产科一病区主任、副主任携手完成了会阴裂伤缝合术。前后共输注红细胞9个单位,血浆700毫升,人纤维蛋白原4g,随着手术的顺利结束,产妇出血停止,心率逐渐恢复,肤色转红润,紧张的气氛骤然缓解,大家悬着的心也终于落地。随后工作人员将产妇安全转运至ICU进一步治疗,之后产妇情况稳定且目前已顺利出院。
30分钟的抢救过程,抢救团队经历了由紧张到骄傲的心路历程,紧张于产后出血意味着产妇命悬一线,骄傲于抢救团队团结一致、默契配合,多年如一日的反复应急演练,铸就了一次又一次的成功抢救案例。
